Как становятся нарциссами: проблемы с родителями и/или мозгом, которые вызывают это расстройство

Никто не знает ответа на вопрос, как мы стали теми, кто мы есть. Мы располагаем бесчисленными гипотезами, множеством исследований и богатым клиническим опытом, но до сих пор не можем объяснить патогенез расстройства личности, ответить, почему у одного человека оно развивается, а у другого нет. Мы можем лишь утверждать, что это зависит от комбинации бессчетного множества переменных, относящихся к триаде (не менее туманной, чем сам нарциссизм, но туманной по-другому) биопсихосоциальной модели.

Следует добавить, что эмпирические исследования, призванные углубить наши знания о нарциссическом расстройстве личности, в значительной степени основаны на данных самостоятельных опросников, т. е. опросников, заполняемых самим субъектом, и это накладывает значительные ограничения, особенно в случае с нарциссами, заведомо гиперчувствительными к осуждению со стороны других.

Для простоты и для того, чтобы объединить сказанное мною ранее, я попытаюсь кратко описать возможный патогенез нарциссического расстройства. Прежде всего он связан с двумя переменными, которые эпигенетически влияют друг на друга: темпераментом и воспитанием.

Начнем с того, что у ребенка агрессивного, вспыльчивого, склонного к фрустрации, расстройство личности разовьется с большей вероятностью. Но, помимо темперамента ребенка, важнейшее значение имеет то, кто его воспитывает: сочетание этих факторов повлияет на развитие личности в целом.

Для читателей, которым не близка терминология, напомню, что темперамент относится к конституциональным компонентам личности и присущ ей с самого рождения и даже раньше — с внутриутробного развития (вспомним пренатальное воздействие гормонов). Когда мы говорим об эпигенетике, мы имеем в виду взаимодействие между генами и окружающей средой и фенотипические вариации, которые вытекают из этого.

Давняя дискуссия о влиянии природы и культуры на развитие ребенка постепенно ослабевает благодаря признанию интерактивной роли обеих систем. Исследования, основанные на истории развития детей и клинических наблюдениях, указывают на то, что нарциссическое расстройство проявляется у людей, которые в раннем детском возрасте не получили ухода, соответствующего их потребностям. Еще на заре психоанализа Шандор Ференци описал, как ребенок склонного к насилию родителя, использовавшего его для своего удовлетворения, в конечном итоге начинает отождествлять себя с этим агрессивным родителем и отказывается от своего Я, чтобы сохранить любовь к родителю и определенный контроль над травмирующей ситуацией, компенсируя этот отказ грандиозными фантазиями. <…>

То есть патологий, которые представляют собой решения в виде грандиозных компенсаторных или саморазрушительных самопрезентаций, отягощенные ощущениями пустоты и бессмысленности.

Независимо от того, имеет проблема умеренную или острую патологическую форму, на протяжении всей жизни будущий взрослый будет продолжать искать ответ на свои нарциссические потребности. Этот поиск может быть осознан и выражен в большей или меньшей степени, эксплуатировать отношения с другими или скрываться в тайных убежищах сознания.

Травматический опыт насилия, причем не только эмоционального, может также нанести серьезный ущерб развитию самооценки, как это бывает в случае проявления нарциссических симптомов, связанных с травмой и характеризующихся глубоким чувством стыда, гневом и желанием отомстить. При этом непременно страдает способность видеть в других людях источник комфорта, строить с ними доверительные отношения.

<…> Теперь перейдем к вопросу влияния генетики на развитие нарциссического расстройства, признаки которого, как утверждают многочисленные исследования, указывают на его наследственный характер.

Некоторые ученые ставят перед собой задачу выявить и соотнести с нарциссическим паттерном изменения физиологических реакций (например, частоты сердечных сокращений или проводимости кожи) на определенные целевые стимулы. Как я уже отмечал в отношении психопатических личностей, у испытуемых с нарциссическим расстройством, по сравнению с контрольной группой, в ответ на негативные стимулы наблюдаются более низкий уровень физиологической активации и большие трудности в подавлении дисфункционального поведения.

Исследования в области нейронауки личности, к которым следует относиться с осторожностью из-за сложности взаимосвязей между различными участками мозга, указывают на важную роль передней области островковой доли (aINS), участвующей в схемах обработки эмоциональных сигналов и репрезентации афферентных сигналов и «ощущений» тела.

В частности, нарушение ее функционирования связано с затруднением проявления эмпатии к другим людям и усилением самореферентности и зацикленности на себе.

Как отмечает Клара Муччи, специалист по аффективной регуляции и травматическому опыту, нейронаучные исследования указывают на пробелы в развитии отдельных нейронных систем эмпатии, как в ее компоненте «эмоционального заражения», который отвечает за распознавание и разделение эмоций другого, так и в компоненте «принятия перспективы», который позволяет делать выводы о том, что думает или чувствует другой человек.

Дефицит орбитофронтальных регуляторных контуров, участвующих в развитии ментализации, которая связана с возникновением эмпатии, все чаще отмечается при некоторых расстройствах личности.

Далее последуют несколько предложений, которые могут показаться сложными и перенасыщенными терминологией, но они необходимы для понимания роли мозга.

Основными структурами мозга, участвующими в опосредовании компонентов эмпатии и самопрезентации во времени, являются передние области островковой доли (aINS), передняя поясная кора (ППК) и некоторые области медиальной префронтальной коры (мПФК). Передний отдел островковой доли может играть важную роль динамического переключателя (hub-switch) между двумя отдельными сетями: центральной исполнительной сетью (ЦИС), которая отвечает за эффективное выполнение задач, и сетью пассивного режима работы мозга (СПРРМ — default mode network), которая участвует в саморефлексии и «уходе в свои мысли» (mind-wandering) — отсюда и берутся нарциссы вроде Уолтера Митти, грезящие грандиозными подвигами.

Ученые высказали предположение, что нарциссический дефицит эмпатии может быть обусловлен дисфункцией правой передней части островковой доли, которая поддерживает постоянную активацию СПРРМ — особенно в компоненте, связанном с самореферентностью в ущерб эмпатическим процессам и способности понимать и разделять эмоции других людей.

Эта точка зрения, по всей видимости, подтверждается серией исследований функциональной связи, в которых испытуемые с низкими эмпатическими способностями демонстрируют более низкую функциональную связь мПФК и ППК в рамках СПРРМ.

Таким образом, мы можем предположить, что регуляция эмпатии также зависит от постоянного балансирования активности этих структур и что снижение функциональной связи у некоторых испытуемых отражает изменение способности к ментализации психических состояний других людей, в числе прочего за счет усиления воображения, связанного с увлечением самореферентными фантазиями.